Юридические исследования - Риски, покрываемые добровольным медицинским страхованием. -

Риски, покрываемые добровольным медицинским страхованием.

Добровольное медицинское страхование – является формой страхования, призванной защитить граждан, в случае наступления страхового случая, оговоренного в договоре, от негативных последствий заболеваний, путём страховой выплаты в рамках страховой суммы, указанной в договоре.

Риски, которые покрываются медицинским полисом добровольного страхования.

В зависимости от условий договора, добровольное медицинское страхование распространяется на следующие риски:
1. Наступление инвалидности застрахованного лица, которое является прямым и непосредственным последствием несчастного случая;
2. Возникновение непредвиденных и неотложных медицинских расходов, которые являются прямым и непосредственным последствием наступления несчастного случая с застрахованным лицом.
3. Возникновение непредвиденных и неотложных медицинских расходов, которые являются прямым и непосредственным последствием наступления заболевания у застрахованного лица.
4. Возникновение непредвиденных и неотложных медицинских расходов на зубное лечение.

Исключения, которые не покрываются медицинским полисом добровольного страхования.

1.1.Страховщик не покрывает медицинские расходы, вызванные прямо или
косвенно в следующих случаях:
1. Покушение на самоубийство;
2. Совершение или попытка совершения преступления общего характера со стороны
застрахованного лица;
3. Война или военные действия, восстания, государственные перевороты или другие подобные социальные явления;
4. Ядерный взрыв, радиоактивное излучение, химическое или биологическое
загрязнение окружающей среды, стихийные бедствия и все другие подобные явления с массовыми последствиями;
5. ВИЧ, СПИД.
6. Несоблюдение врачебного предписания;
7. Беременность (включая внематочную), роды, аборт и связанные с ними осложнения или
заболевания;
8. Драка со стороны застрахованного лица;
9. Занятие опасными видами спорта (прыжки с высоты, скалолазание, мотоспорт, дайвинг, сёрфинг и т.д.)
10. Употребление алкоголя, наркотиков и других одурманивающих веществ, или стимулирующих веществ;
11. Обращение с оружием;
12. Существовавшие ранее заболевания;
13. Другие события, которые произошли в результате умышленных действий или
грубой небрежности застрахованного лица.

1.2. Не входят в сферу медицинского добровольного страхования следующие расходы:
1. Расходы, связанные с последствиями лечения или хирургического вмешательства, которые не были выполнены компетентным врачом или лицензированным лечебным учреждением;
2. Расходы, связанные с медицинской экспертизой последствий несчастного случая застрахованного лица.
3. Расходы, связанные с лечением бесплодия, изменением пола, имплантацией;
4. Расходы по реабилитации, физиотерапии, лечебному массажу;
5. Расходы, связанные с венерическими заболеваниями;
6. Любые расходы, связанные с существовавшими до заключения договора добровольного медицинского страхования заболеваниями застрахованного лица;
7. Расходы на лечение психических заболеваний или психических расстройств;
8. Расходы, связанные с косметической хирургией, которая предназначена для коррекции внешнего вида застрахованного лица, только если данная необходимость не явилась следствием несчастного случая или заболевания.
9. Любые расходы на экспериментальное и научно-исследовательское лечение;
10. Любые расходы, связанные с обязательным обследованием и проверкой здоровья, в том числе, прививки, расходы на стекла для очков, контактные линзы, слуховые аппараты, выдача справок и другое;
11. Расходы на дополнительный комфорт при стационарном лечении, такие как: отдельная палата, дополнительные удобства (ТВ, Интернет и пр.);
12. Любые расходы, которые являются следствием солнечных ожогов или ожогов в соляриях, а также любые расходы, которые являются следствием солнечного или теплового удара, обморожения.
13. Любые другие необоснованные расходы, которые прямо не связаны с основными принципами медицинского добровольного страхования.