Старшенбаум Г. В.
Динамическая психиатрия и клиническая психотерапия. - М.: Изд-во Высшей школы
психологии, 2003. - 367 с.
Перед вами - самое современное практическое руководство по лечению нервно-психи-
ческих расстройств. Оно предназначено для психотерапевтов, клинических психологов, пси-
хиатров и сексопатологов. Автор руководства - практикующий и обучающий психотерапевт
психодинамической ориентации, кандидат медицинских наук, разработавший эффективную
программу кризисной психотерапии.
Руководство составлено в соответствии с МКБ-10, а также с учетом В5М-1У - 4-го изда-
ния Справочника по диагностике и статистике психических расстройств Американской психи-
атрической ассоциации.
Каждая тема завершается клинической иллюстрацией и тестами. Подробно описаны со-
временные методы психотерапии, объясняются механизмы их воздействия, приводятся пока-
зания к дифференциальному клиническому применению.
Руководство снабжено словарем основных терминов, приводится библиография по ука-
занным разделам на русском языке за последние 20 лет.
15ВМ-5-94405-007-1
© Г. В. Старшенбаум, 2003
© Изд-во Высшей школы психологии, 2003
Предисловие............................................................................................................... 9
Глава 1. ВВЕДЕНИЕ................................................................................................. 10
Уровни психических расстройств................................................................................. 10
Классификация психических расстройств....................................................................... 11
. Диагностика.......................................................................................................... 12
Организация помощи............................................................................................... 13
Принципы лечения...................................................................................................... 15
Общие вопросы психотерапии..................................................................................... 16
Групповая психотерапия........................................................................................... 19
Семейная терапия.................................................................................................. 22
Рекомендуемая литература.................................................................................... 24
Глава 2. СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА.. 28
Связанные со стрессом расстройства................................................................................. 29
Острая реакция на стресс.......................................................................................... 29
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).......................................................... 29
Диссоциативные расстройства......................................................................................... 30
Диссоциативная амнезия, фуга и ступор......................................................................... 31
Синдром Ганзера, транс и одержимость.......................................................................... 31
Расстройство множественной личности (РМЛ).................................................................. 31
Синдром деперсонализации-дереализации (отчуждения)........................................................ 32
Диссоциативные расстройства движений и ощущений.......................................................... 32
Психотерапия............................................................................................................ 33
Гипнотерапия....................................................................................................... 33
Нейролингвистическое программирование (НЛП)................................................................ 38
Клинические иллюстрации...................................................................................... 39
Тесты............................................................................................................. 40
Рекомендуемая литература.................................................................................... 43
Глава 3. РАССТРОЙСТВА АДАПТАЦИИ .................................................................. 45
Реакции дезадаптации................................................................................................... 45
Психотерапия................................................................................. ,.......................... 46
Проблемно-ориентированная терапия............................................................................ 46
Группы тренинга умений........................................................................................... 47
Суицидоопасные реакции дезадаптации............................................................................... 49
Реакция острого горя.............................................................................................. 51
Конфликт зависимых отношений................................................................................... 55
Психодинамика суицида........................................................................................... 56
Кризисная терапия........................................................................... :....... '................. 58
|
123
124
125
125
125
. 126
|
Семейная кризисная терапия
Групповая кризисная терапия..................................................................................... ^
Клиническая иллюстрация...................................................................................... 72
Тесты............................................................................................................. 76
Рекомендуемая литература.................................................................................... 78
Глава 4. НЕВРОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА...................... 81
Тревожно-фобические расстройства.................................................................................. 81
Паническое расстройство......................................................................................... 81
Генерализованное тревожное расстройство..................................................................... 82
Агорафобия......................................................................................................... 82
Социальные и специфические фобии............................................................................. 82
Обсессивно-компульсивное расстройство............................................................................ 83
Неврастения............................................................................................................. 85
Психотерапия............................................................................................................ 86
Психодинамическая терапия...................................................................................... 86
|
Индивидуальная психология Адлера
Характерологический анализ Корни .
|
89
91
Групповой психоанализ............................................................................................ 92
Психодрама Морено........................ '........................................................................ 94
Трансактный анализ Берна......................................................................................... 96
Клиент-центрированная терапия Роджерса....................................................................... 99
Логотерапия Франкла............................................................................................. 100
Поведенческая терапия.......................................................................................... 102
|
Супружеская и семейная терапия............................................................................... ил,
Клиническая иллюстрация.................................................................................... 106
Тесты.......................................................................................................... 110
Рекомендуемая литература.................................................................................. 115
|
--------------------------------------------------------------------------------------- , 103
Глава 5. СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА.............................................................
Соматизированное расстройство (синдром Брике)......................................................
Ипохондрическое расстройство..........................................................................
Соматоформная вегетативная дисфункция.................................................................... 121
Хроническое соматоформное болевое расстройство...................................................
Психосоматические болезни ..................................................................................
|
Коронарная болезнь.............................. ч.-.
Г-______________________________________________________________________________________________________________________ А ГГ)
1ЛЗ
|
Гипертоническая болезнь и мигрень ....................................................................
Бронхиальная астма
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Неспецифический язвенный колит.................................
Диффузный токсический зоб, гипертиреоз.........................
Ревматоидный артрит...............................................
Нейродермит ........................................................
Крапивница, ангионевротический отек............................
Этиология и патогенез............................................................................................ 126
Психодинамика................................................................................................... 129
Психотерапия.......................................................................................................... 130
Рациональная психотерапия.................................................................................... 130
Суггестивная терапия............................................................................................ 131
Аутогенная тренировка........................................................................................... 133
Символдрама...................................................................................................... 134
Гештальттерапия Перлза......................................................................................... 135
Биоэнергетический анализ....................................................................................... 138
Психодинамическая терапия психосоматических больных................................................... 139
Позитивная психотерапия по Н. Пезешкиану................................................................... 140
Семейная терапия................................................................................................ 141
Клиническая иллюстрация.................................................................................... 141
Тесты........................................................................................................... 147
Рекомендуемая литература.................................................................................. 151
Глава 6. РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И СНА........................................................................ 153
Нервная анорексия.................................................................................................... 153
Нервная булимия...................................................................................................... 154
Диссомния.............................................................................................................. 155
Бессонница неорганической природы........................................................................... 156
Гиперсомния неорганической природы (нарколепсия)......................................................... 158
Расстройство режима сна-бодрствования...................................................................... 159
Снохождение (сомнамбулизм)................................................................................... 159
Ночные ужасы (Рауог посШгпиз)................................................................................ 160
Клиническая иллюстрация.................................................................................... 160
Тесты........................................................................................................... 162
Рекомендуемая литература.................................................................................. 164
Глава 7. ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА................................................................ 166
Развитие сексуальности......................................................................................... 166
Психосексуальные типы......................................................................................... 167
Фазы сексуальной реакции....................................................................................... 170
Сексуальные дисфункции у женщин............................................................................ 171
Сексуальные дисфункции у мужчин............................................................................. 174
Происхождение сексуальных дисфункций...................................................................... 176
Обследование..................................................................................................... 180
Лечение................................................................................................................. 181
Рациональная психотерапия.................................................................................... 181
Суггестивная терапия............................................................................................ 184
Поведенческая терапия.......................................................................................... 185
Сексотерапия..................................................................................................... 186
Психодинамическая, групповая и биологическая терапия.................................................... 188
Клиническая иллюстрация.................................................................................... 190
Тесты........................................................................................................... 192
Рекомендуемая литература........................... ,...................................................... 195
Глава 8. РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ................................................................... 197
Общие положения................................................................................................. 197
Параноидальное расстройство личности...................................................... 1.............. 201
Шизоидное и шизотипическое расстройство личности...................................... /................. 202
Антисоциальное и пограничное расстройство личности....................................................... 203
Истерическое и нарциссическое расстройство личности...................................................... 205
Обсессивно-компульсивное расстройство личности........................................................... 206
Тревожное и депрессивное расстройство личности............................................................ 207
Зависимое расстройство личности.............................................................................. 208
Пассивно-агрессивное расстройство личности................................................................ '208
Совместимость характеров и межличностные конфликты..................................................... 209
Лечение................................................................................................................ 213
Когнитивная терапия............................................................................................. 213
Психодинамическая терапия..................................................................................... 215
Аналитическая психология Юнга................................................................................ 216
Голотропная терапия Грофа..................................................................................... 217
Арттералия........................................................................................................ 218
Семейная терапия................................................................................................ 219
Клиническая иллюстрация.................................................................................... 220
Тесты........................................................................................................... 223
Рекомендуемая литература.................................................................................. 228
Глава 9. РАССТРОЙСТВА ПРИВЫЧЕК И ВЛЕЧЕНИЙ............................................ 232
Патологические влечения............................................................................................. 232
Гэмблинг........................................................................................................... 232
Пиромания и клептомания....................................................................................... 233
Перемежающееся эксплозивное расстройство................................................................. 234
Трихотилломания и онихофагия................................................................................. 234
Синдром Жиля де ля Туретта.................................................................................... 235
Сверхценные увлечения.............................................................................................. 235
Гиперфагия........................................................................................................ 235
Адцикция к деньгам............................................................................................... 236
Аддикция к власти и фанатизм................................................................................... 237
Трудоголизм....................................................................................................... 237
Синдром сгорания профессионала.............................................................................. 239
Любовная аддикция............................................................................................... 239
Происхождение аддикций........................................................................................ 241
Клинические иллюстрации.................................................................................... 242
Тесты........................................................................................................... 244
Рекомендуемая литература.................................................................................. 248
Глава 10. ЛИЧНОСТНЫЕ ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА........................................ 250
Транссексуализм и парафилии......................... 250
Сексуальная аддикция............................. 251
Инцест.................................................................................................................. 252
Психодинамика......................................................................................................... 255
Психотерапия.......................................................................................................... 256
Клинические иллюстрации.................................................................................... 257
Тесты........................................................................................................... 260
Рекомендуемая литература.................................................................................. 264
Глава 11. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА......................................................... 266
Депрессивные синдромы.............................................................................................. 266
Маниакальные синдромы и МДП...................................................................................... 269
Происхождение................................................................................................... 271
Терапия............................................................................................................ 274
Клиническая иллюстрация........................................... :....................................... 277
Тесты........................................................................................................... 286
Рекомендуемая литература.................................................................................. 286
Глава 12. БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА И ШИЗОФРЕНИЯ................................... 288
Бредовые расстройства............................................................................................... 289
Паранойяльные синдромы....................................................................................... 289
Параноидные синдромы.......................................................................................... 291
Парафренный синдром........................................................................................... 291
Кататонические синдромы........................................................................................ 292
Шизофрения............................................................................................................ 292
Течение............................................................................................................. 294
Шизоаффективное и шизотипическое расстройство............................................................ 295
Происхождение и психодинамика................................................................................ 296
Лечение............................................................................................................ 299
Клинические иллюстрации.................................................................................... 308
Тесты........................................................................................................... 311
Рекомендуемая литература.................................................................................. 315
Глава 13. РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ ПАВ..................... 317
Наркологические симптомы...................................................................................... 317
Наркологические синдромы...................................................................................... 318
Алкоголизм.............................................................................................................. 320
Клинические формы и течение................................................................................... 320
Происхождение................................................................................................... 322
Лечение............................................................................................................ 323
Наркотическая зависимость........................................................................................... 326
Происхождение и течение........................................................................................ 327
Лечение наркомании.............................................................................................. 328
Медикаментозная зависимость, никотинизм, кофеинизм....................................................... 329
Клинические иллюстрации.............................................................. ;.................... 332
Тесты........................................................................................................... 334
Рекомендуемая литература.................................................................................. 339
Глава 14. ОРГАНИЧЕСКИ И СОМАТИЧЕСКИ
ОБУСЛОВЛЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА...................................................................... 342
Синдромы нарушенного сознания........................................................ 342
Онейроид............................................................................. 342
Делирий............................................................................... 343
Аменция............................................................................... 343
Парамнестические синдромы............................................................ 343
Судорожный и психоорганический синдром............................................. 344
Эпилепсия............................................................................ 345
Психические нарушения при поражениях ц. н. с.................................... 346
Психические нарушения при общих и мозговых инфекциях........................ 347
Соматогенные психические расстройства........................................... 348
Психические расстройства позднего возраста....................................... 349
Негативные психопатологические расстройства........................................ 350
Олигофрения.......................................................................... 352
Приобретенные психопатологические дефекты...................................... 352
Клиническая иллюстрация......................................................... 353
Тесты.............................................................................. 354
Рекомендуемая литература........................................................ 359
Словарь терминов............................................................................ ... 361
ПРЕДИСЛОВИЕ
Данное руководство предназначено для нескольких категорий читателей. Учащимся оно
поможет усвоить материал и сдать экзамены по психиатрии. Профессионал найдет в нем
самые современные данные о психических расстройствах и методах дифференцированной
клинической психотерапии. Человек, интересующийся проблемами душевной жизни, получит
возможность заглянуть в свои самые таинственные уголки и тем самым лучше понять себя и
других людей. Впрочем, без такого подхода нельзя стать и профессионалом. Теоретической
основой руководства является психоанализ, однако ключевые работы З.Фрейда лишь упоми-
наются в расчете на знакомство читателя с ними.
Структура книги подчинена единому принципу: каждая тема начинается с определения
понятий, затем излагается клинический материал, даются диагностические критерии, приво-
дится психодинамическая трактовка расстройств, описываются современные методы их пси-
хотерапии, анализируются клинические случаи. В заключение предоставляется возможность
проверить и закрепить свои знания с помощью тестов, соответствующих по степени трудно-
сти второй ступени Медицинского лицензионного экзамена США (Ш. Вудс, 1998). Каждая
глава завершается списком доступной литературы, а книга - словарем терминов с указателем
глав, в которых читатель найдет более подробную информацию.
Хочу поблагодарить тех, кто дал мне импульс для этой работы: моих клиентов, учеников
и коллег - в первую очередь инициатора и издателя этого руководства директора Высшей
школы психологии И. Л. Базенкова.
| 
На главную >>>
Перед вами - самое современное практическое руководство по лечению нервно-психических расстройств. Оно предназначено для психотерапевтов, клинических психологов, психиатров и сексопатологов. Автор руководства - практикующий и обучающий психотерапевт