Юридические исследования - Динамическая психиатрия и клиническая психотерапия. Старшенбаум Г. В. -

На главную >>>

Психиатрия: Динамическая психиатрия и клиническая психотерапия. Старшенбаум Г. В.


    Перед вами - самое современное практическое руководство по лечению нервно-психических расстройств. Оно предназначено для психотерапевтов, клинических психологов, психиатров и сексопатологов. Автор руководства - практикующий и обучающий психотерапевт
    психодинамической ориентации, кандидат медицинских наук, разработавший эффективную программу кризисной психотерапии.
    Руководство составлено в соответствии с МКБ-10, а также с учетом В5М-1У - 4-го издания Справочника по диагностике и статистике психических расстройств Американской психиатрической ассоциации.
    Каждая тема завершается клинической иллюстрацией и тестами. Подробно описаны современные методы психотерапии, объясняются механизмы их воздействия, приводятся показания к дифференциальному клиническому применению.
    Руководство снабжено словарем основных терминов, приводится библиография по указанным разделам на русском языке за последние 20 лет.


    Старшенбаум Г. В.

    Динамическая психиатрия и клиническая психотерапия. - М.: Изд-во Высшей школы
    психологии, 2003. - 367 с.

    Перед вами - самое современное практическое руководство по лечению нервно-психи-
    ческих
    расстройств. Оно предназначено для психотерапевтов, клинических психологов, пси-
    хиатров и сексопатологов. Автор руководства - практикующий и обучающий психотерапевт
    психодинамической
    ориентации, кандидат медицинских наук, разработавший эффективную
    программу
    кризисной психотерапии.

    Руководство составлено в соответствии с МКБ-10, а также с учетом В5М-1У - 4-го изда-
    ния
    Справочника по диагностике и статистике психических расстройств Американской психи-
    атрической ассоциации.

    Каждая тема завершается клинической иллюстрацией и тестами. Подробно описаны со-
    временные
    методы психотерапии, объясняются механизмы их воздействия, приводятся пока-
    зания к дифференциальному клиническому применению.

    Руководство снабжено словарем основных терминов, приводится библиография по ука-
    занным разделам на русском языке за последние 20 лет.

    15ВМ-5-94405-007-1

    © Г. В. Старшенбаум, 2003

    © Изд-во Высшей школы психологии, 2003


    Предисловие............................................................................................................... 9

    Глава 1. ВВЕДЕНИЕ................................................................................................. 10

    Уровни психических расстройств................................................................................. 10

    Классификация психических расстройств....................................................................... 11

    . Диагностика.......................................................................................................... 12

    Организация помощи............................................................................................... 13

    Принципы лечения...................................................................................................... 15

    Общие вопросы психотерапии..................................................................................... 16

    Групповая психотерапия........................................................................................... 19

    Семейная терапия.................................................................................................. 22

    Рекомендуемая литература.................................................................................... 24

    Глава 2. СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА.. 28

    Связанные со стрессом расстройства................................................................................. 29

    Острая реакция на стресс.......................................................................................... 29

    Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).......................................................... 29

    Диссоциативные расстройства......................................................................................... 30

    Диссоциативная амнезия, фуга и ступор......................................................................... 31

    Синдром Ганзера, транс и одержимость.......................................................................... 31

    Расстройство множественной личности (РМЛ).................................................................. 31

    Синдром деперсонализации-дереализации (отчуждения)........................................................ 32

    Диссоциативные расстройства движений и ощущений.......................................................... 32

    Психотерапия............................................................................................................ 33

    Гипнотерапия....................................................................................................... 33

    Нейролингвистическое программирование (НЛП)................................................................ 38

    Клинические иллюстрации...................................................................................... 39

    Тесты............................................................................................................. 40

    Рекомендуемая литература.................................................................................... 43

    Глава 3. РАССТРОЙСТВА АДАПТАЦИИ .................................................................. 45

    Реакции дезадаптации................................................................................................... 45

    Психотерапия................................................................................. ,.......................... 46

    Проблемно-ориентированная терапия............................................................................ 46

    Группы тренинга умений........................................................................................... 47

    Суицидоопасные реакции дезадаптации............................................................................... 49

    Реакция острого горя.............................................................................................. 51

    Конфликт зависимых отношений................................................................................... 55

    Психодинамика суицида........................................................................................... 56

    Кризисная терапия........................................................................... :....... '................. 58


    123
    124
    125
    125
    125
    . 126

    61
    64

    Семейная кризисная терапия

    Групповая кризисная терапия..................................................................................... ^

    Клиническая иллюстрация...................................................................................... 72

    Тесты............................................................................................................. 76

    Рекомендуемая литература.................................................................................... 78

    Глава 4. НЕВРОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА...................... 81

    Тревожно-фобические расстройства.................................................................................. 81

    Паническое расстройство......................................................................................... 81

    Генерализованное тревожное расстройство..................................................................... 82

    Агорафобия......................................................................................................... 82

    Социальные и специфические фобии............................................................................. 82

    Обсессивно-компульсивное расстройство............................................................................ 83

    Неврастения............................................................................................................. 85

    Психотерапия............................................................................................................ 86

    Психодинамическая терапия...................................................................................... 86

    Индивидуальная психология Адлера
    Характерологический анализ Корни .

                                               89

                                              91

    Групповой психоанализ............................................................................................ 92

    Психодрама Морено........................ '........................................................................ 94

    Трансактный анализ Берна......................................................................................... 96

    Клиент-центрированная терапия Роджерса....................................................................... 99

    Логотерапия Франкла............................................................................................. 100

    Поведенческая терапия.......................................................................................... 102

    Когнитивная терапия

    105

    Супружеская и семейная терапия............................................................................... ил,

    Клиническая иллюстрация.................................................................................... 106

    Тесты.......................................................................................................... 110

    Рекомендуемая литература.................................................................................. 115

    --------------------------------------------------------------------------------------- , 103

    119
    120
    120

    Глава 5. СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА.............................................................

    Соматизированное расстройство (синдром Брике)......................................................

    Ипохондрическое расстройство..........................................................................

    121
    121
    121
    122

    Соматоформная вегетативная дисфункция.................................................................... 121

    Хроническое соматоформное болевое расстройство...................................................

    Психосоматические болезни ..................................................................................

    Коронарная болезнь.............................. ч.-.

    Г-______________________________________________________________________________________________________________________ А ГГ)

                                        1ЛЗ

    Гипертоническая болезнь и мигрень ....................................................................

    Бронхиальная астма

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

    Неспецифический язвенный колит.................................

    Диффузный токсический зоб, гипертиреоз.........................

    Ревматоидный артрит...............................................

    Нейродермит ........................................................

    Крапивница, ангионевротический отек............................


    Этиология и патогенез............................................................................................ 126

    Психодинамика................................................................................................... 129

    Психотерапия.......................................................................................................... 130

    Рациональная психотерапия.................................................................................... 130

    Суггестивная терапия............................................................................................ 131

    Аутогенная тренировка........................................................................................... 133

    Символдрама...................................................................................................... 134

    Гештальттерапия Перлза......................................................................................... 135

    Биоэнергетический анализ....................................................................................... 138

    Психодинамическая терапия психосоматических больных................................................... 139

    Позитивная психотерапия по Н. Пезешкиану................................................................... 140

    Семейная терапия................................................................................................ 141

    Клиническая иллюстрация.................................................................................... 141

    Тесты........................................................................................................... 147

    Рекомендуемая литература.................................................................................. 151

    Глава 6. РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И СНА........................................................................ 153

    Нервная анорексия.................................................................................................... 153

    Нервная булимия...................................................................................................... 154

    Диссомния.............................................................................................................. 155

    Бессонница неорганической природы........................................................................... 156

    Гиперсомния неорганической природы (нарколепсия)......................................................... 158

    Расстройство режима сна-бодрствования...................................................................... 159

    Снохождение (сомнамбулизм)................................................................................... 159

    Ночные ужасы (Рауог посШгпиз)................................................................................ 160

    Клиническая иллюстрация.................................................................................... 160

    Тесты........................................................................................................... 162

    Рекомендуемая литература.................................................................................. 164

    Глава 7. ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА................................................................ 166

    Развитие сексуальности......................................................................................... 166

    Психосексуальные типы......................................................................................... 167

    Фазы сексуальной реакции....................................................................................... 170

    Сексуальные дисфункции у женщин............................................................................ 171

    Сексуальные дисфункции у мужчин............................................................................. 174

    Происхождение сексуальных дисфункций...................................................................... 176

    Обследование..................................................................................................... 180

    Лечение................................................................................................................. 181

    Рациональная психотерапия.................................................................................... 181

    Суггестивная терапия............................................................................................ 184

    Поведенческая терапия.......................................................................................... 185

    Сексотерапия..................................................................................................... 186

    Психодинамическая, групповая и биологическая терапия.................................................... 188

    Клиническая иллюстрация.................................................................................... 190

    Тесты........................................................................................................... 192

    Рекомендуемая литература........................... ,...................................................... 195


    Глава 8. РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ................................................................... 197

    Общие положения................................................................................................. 197

    Параноидальное расстройство личности...................................................... 1.............. 201

    Шизоидное и шизотипическое расстройство личности...................................... /................. 202

    Антисоциальное и пограничное расстройство личности....................................................... 203

    Истерическое и нарциссическое расстройство личности...................................................... 205

    Обсессивно-компульсивное расстройство личности........................................................... 206

    Тревожное и депрессивное расстройство личности............................................................ 207

    Зависимое расстройство личности.............................................................................. 208

    Пассивно-агрессивное расстройство личности................................................................ '208

    Совместимость характеров и межличностные конфликты..................................................... 209

    Лечение................................................................................................................ 213

    Когнитивная терапия............................................................................................. 213

    Психодинамическая терапия..................................................................................... 215

    Аналитическая психология Юнга................................................................................ 216

    Голотропная терапия Грофа..................................................................................... 217

    Арттералия........................................................................................................ 218

    Семейная терапия................................................................................................ 219

    Клиническая иллюстрация.................................................................................... 220

    Тесты........................................................................................................... 223

    Рекомендуемая литература.................................................................................. 228

    Глава 9. РАССТРОЙСТВА ПРИВЫЧЕК И ВЛЕЧЕНИЙ............................................ 232

    Патологические влечения............................................................................................. 232

    Гэмблинг........................................................................................................... 232

    Пиромания и клептомания....................................................................................... 233

    Перемежающееся эксплозивное расстройство................................................................. 234

    Трихотилломания и онихофагия................................................................................. 234

    Синдром Жиля де ля Туретта.................................................................................... 235

    Сверхценные увлечения.............................................................................................. 235

    Гиперфагия........................................................................................................ 235

    Адцикция к деньгам............................................................................................... 236

    Аддикция к власти и фанатизм................................................................................... 237

    Трудоголизм....................................................................................................... 237

    Синдром сгорания профессионала.............................................................................. 239

    Любовная аддикция............................................................................................... 239

    Происхождение аддикций........................................................................................ 241

    Клинические иллюстрации.................................................................................... 242

    Тесты........................................................................................................... 244

    Рекомендуемая литература.................................................................................. 248

    Глава 10. ЛИЧНОСТНЫЕ ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА........................................ 250

    Транссексуализм и парафилии......................... 250

    Сексуальная аддикция............................. 251

    Инцест.................................................................................................................. 252


    Психодинамика......................................................................................................... 255

    Психотерапия.......................................................................................................... 256

    Клинические иллюстрации.................................................................................... 257

    Тесты........................................................................................................... 260

    Рекомендуемая литература.................................................................................. 264

    Глава 11. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА......................................................... 266

    Депрессивные синдромы.............................................................................................. 266

    Маниакальные синдромы и МДП...................................................................................... 269

    Происхождение................................................................................................... 271

    Терапия............................................................................................................ 274

    Клиническая иллюстрация........................................... :....................................... 277

    Тесты........................................................................................................... 286

    Рекомендуемая литература.................................................................................. 286

    Глава 12. БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА И ШИЗОФРЕНИЯ................................... 288

    Бредовые расстройства............................................................................................... 289

    Паранойяльные синдромы....................................................................................... 289

    Параноидные синдромы.......................................................................................... 291

    Парафренный синдром........................................................................................... 291

    Кататонические синдромы........................................................................................ 292

    Шизофрения............................................................................................................ 292

    Течение............................................................................................................. 294

    Шизоаффективное и шизотипическое расстройство............................................................ 295

    Происхождение и психодинамика................................................................................ 296

    Лечение............................................................................................................ 299

    Клинические иллюстрации.................................................................................... 308

    Тесты........................................................................................................... 311

    Рекомендуемая литература.................................................................................. 315

    Глава 13. РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ ПАВ..................... 317

    Наркологические симптомы...................................................................................... 317

    Наркологические синдромы...................................................................................... 318

    Алкоголизм.............................................................................................................. 320

    Клинические формы и течение................................................................................... 320

    Происхождение................................................................................................... 322

    Лечение............................................................................................................ 323

    Наркотическая зависимость........................................................................................... 326

    Происхождение и течение........................................................................................ 327

    Лечение наркомании.............................................................................................. 328

    Медикаментозная зависимость, никотинизм, кофеинизм....................................................... 329

    Клинические иллюстрации.............................................................. ;.................... 332

    Тесты........................................................................................................... 334

    Рекомендуемая литература.................................................................................. 339


    Глава 14. ОРГАНИЧЕСКИ И СОМАТИЧЕСКИ

    ОБУСЛОВЛЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА...................................................................... 342

    Синдромы нарушенного сознания........................................................ 342

    Онейроид............................................................................. 342

    Делирий............................................................................... 343

    Аменция............................................................................... 343

    Парамнестические синдромы............................................................ 343

    Судорожный и психоорганический синдром............................................. 344

    Эпилепсия............................................................................ 345

    Психические нарушения при поражениях ц. н. с.................................... 346

    Психические нарушения при общих и мозговых инфекциях........................ 347

    Соматогенные психические расстройства........................................... 348

    Психические расстройства позднего возраста....................................... 349

    Негативные психопатологические расстройства........................................ 350

    Олигофрения.......................................................................... 352

    Приобретенные психопатологические дефекты...................................... 352

    Клиническая иллюстрация......................................................... 353

    Тесты.............................................................................. 354

    Рекомендуемая литература........................................................ 359

    Словарь терминов............................................................................ ... 361


    ПРЕДИСЛОВИЕ

    Данное руководство предназначено для нескольких категорий читателей. Учащимся оно
    поможет усвоить материал и сдать экзамены по психиатрии. Профессионал найдет в нем
    самые
    современные данные о психических расстройствах и методах дифференцированной
    клинической психотерапии. Человек, интересующийся проблемами душевной жизни, получит
    возможность
    заглянуть в свои самые таинственные уголки и тем самым лучше понять себя и
    других
    людей. Впрочем, без такого подхода нельзя стать и профессионалом. Теоретической
    основой
    руководства является психоанализ, однако ключевые работы З.Фрейда лишь упоми-
    наются в расчете на знакомство читателя с ними.

    Структура книги подчинена единому принципу: каждая тема начинается с определения
    понятий
    , затем излагается клинический материал, даются диагностические критерии, приво-
    дится психодинамическая трактовка расстройств, описываются современные методы их пси-
    хотерапии
    , анализируются клинические случаи. В заключение предоставляется возможность
    проверить и закрепить свои знания с помощью тестов, соответствующих по степени трудно-
    сти второй ступени Медицинского лицензионного экзамена США (Ш. Вудс, 1998). Каждая
    глава завершается списком доступной литературы, а книга - словарем терминов с указателем
    глав, в которых читатель найдет более подробную информацию.

    Хочу поблагодарить тех, кто дал мне импульс для этой работы: моих клиентов, учеников
    и коллег - в первую очередь инициатора и издателя этого руководства директора Высшей
    школы
    психологии И. Л. Базенкова.