Юридические исследования - Правовое регулирование психиатрической помощи: учебное пособие для вузов. Усов Г.М., Федорова М.Ю. -

Правовое регулирование психиатрической помощи: учебное пособие для вузов.

Усов Г.М., Федорова М.Ю. Правовое регулирование психиатрической помощи: учебное пособие для
вузов. - ЗАО "Юстицинформ", 2006 г.
Авторы:
Усов Г.М., доцент кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии Омской
государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук - введение (совместно с
М.Ю. Федоровой); параграфы 1.3, 1.4 главы 1, параграфы 2.2-2.4 главы 2, глава 3 раздела 1;
параграфы 2.1-2.4 главы 2 раздела 2
Федорова М.Ю., заведующая кафедрой социального права Омского государственного университета,
доктор юридических наук, профессор - введение (совместно с Г.М. Усовым), параграфы 1.1, 1.2
главы 1, параграф 2.1 главы 2 раздела 1; глава 1, параграф 2.5 главы 2, глава 3 раздела 2; раздел 3

В учебном пособии рассматриваются наиболее актуальные вопросы правового регулирования
психиатрической помощи: раскрываются организационно-правовые основы психиатрической помощи,
принципы и порядок ее оказания, права пациентов при оказании психиатрической помощи, в том числе
без их согласия, а также юридические гарантии реализации и защиты этих прав. Авторы анализируют
особенности правового статуса врачей-психиатров, других медицинских работников и иных
специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи, а также лиц, страдающих
психическими расстройствами
Учебное пособие может быть рекомендовано студентам медицинских и юридических вузов,
слушателям системы послевузовского профессионального образований врачей психиатров,
психиатров-наркологов, а также социальным работникам, социальным психологам, работникам
правоохранительных органов.

Введение

Конституция 1993 г. провозгласила Российскую Федерацию правовым социальным государством,
в котором человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а их признание, соблюдение и
защита - обязанностью государства. Важнейшими среди прав и свобод человека являются право на
социальное обеспечение, право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Исходя из общеправового
принципа равноправия граждан и запрета дискриминации это утверждение в полной мере можно
отнести и к правам лиц, страдающих психическими расстройствами. Медицинское обслуживание таких
граждан связано в первую очередь с оказанием психиатрической помощи.
Психиатрическая помощь является одним из видов специализированной медицинской помощи.
Общественные отношения, возникающие в процессе ее оказания, регулируются несколькими
нормативными актами - источниками различных отраслей права (Основами
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Гражданским процессуальным
кодексом РФ и др.). Особую роль среди них играет Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1
"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Не случайно именно
психиатрическая помощь стала одним из видов медицинской помощи, который впервые в истории нашей
страны был урегулирован специальным законом. Отношение к психиатрии сформировалось в России во
многом под влиянием ее применения в качестве инструмента политических репрессий. Лишь в 1988 г.
оказание психиатрической помощи было урегулировано нормативным актом, изданным органом
законодательной власти (Положением об условиях и порядке оказания психиатрической помощи,
которое было утверждено Указом Президиума Верховного Совета СССР от 5 января 1988 г.). До этого
момента рассматриваемую сферу регулировали ведомственные нормативные акты, недоступные для
ознакомления и не подлежащие официальному опубликованию.
В условиях социально-экономических и политических реформ актуальность эффективного
правового регулирования психиатрической помощи не снижается, а напротив - возрастает.
Во-первых, это связано с увеличением числа лиц, страдающих психическими расстройствами.
По данным, приведенным в докладе о деятельности Уполномоченного по правам человека в РФ за
2003 г., за последнее десятилетие на 50% увеличились психические заболевания среди взрослых и в
2,5 раза у детей. В настоящее время тяжелыми психическими недугами страдают 3,8 млн. человек. Рост
неврозов, психопатии чаще отмечается у социально незащищенного населения, у пострадавших от
военных действий, стихийных бедствий, техногенных катастроф, беженцев. Увеличивается число
совершаемых больными общественно опасных деяний. Расстройства психики наблюдаются и у лиц,
страдающих соматическими заболеваниями. Депрессиями страдают 50% пациентов, перенесших
инфаркт, и 70-80% - перенесших инсульт.
Во-вторых, оказание психиатрической помощи возможно в недобровольном порядке, без
согласия гражданина. Условием законности таких мер является строгое соблюдение процедурно-
процессуальных требований.
В-третьих, поскольку недобровольному психиатрическому лечению подвергаются чаще всего
лица, которые в силу психического расстройства представляют непосредственную опасность не только
для себя, но и для общества, правоограничительные механизмы должны работать эффективно.
В-четвертых, лица, страдающие психическими расстройствами, не представляющие опасности
для окружающих, имеют право на социальную защиту в целях обеспечения их интеграции и
реинтеграции в общество посредством психосоциальной реабилитации.
Потребность в правовых знаниях в области оказания психиатрической помощи существует не
только у врачей-психиатров и других специалистов, участвующих в ее оказании (социальных педагогов,
социальных работников, психологов), но и у представителей других врачебных специальностей, а также
юристов, которые работают в психиатрических учреждениях, органах управления здравоохранением,
правоохранительных структурах.
Предлагаемое учебное пособие должно способствовать приобретению таких знаний в целях
правильного применения норм законодательства при оказании психиатрической помощи, при
предоставлении лицам, страдающим психическими расстройствами, мер социальной защиты, а также
для обеспечения соблюдения прав и интересов врачей-психиатров и других специалистов, участвующих
в оказании психиатрической помощи.

Библиография
Литература
Алмазов Б.Н. Правовая психопатология: Учеб. пособие. Екатеринбург: Изд-во УрГЮА, 2000.
Аппельбаум П.С. Почти революция: международная ситуация с законом о недобровольной
госпитализации//Социальная и клиническая психиатрия. 1999. Т. 9. N 1.
Аргунова Ю.Н. Ответственность за незаконное помещение в психиатрическую
больницу//Независимый психиатрический журнал. 1994. N 3.
Глашев А.А. Медицинское право: Практическое руководство для юристов и медиков. М.: Волтерс
Клувер, 2004.
Голубев К.И., Нарижний С.В. Компенсация морального вреда как способ защиты
неимущественных благ личности. СПб: Изд-во "Юридический центр Пресс", 2000.
Гурович И.Я., Голланд В.Б., Зайченко Н.М. Динамика показателей деятельности психиатрической
службы России (1994-1999). М.: Медпрактика, 2000.
Ваши права при получении медицинской помощи/Отв. ред. В.И. Власов. Саратов: АГАТОН, 1997.
Данилова Л.Л. Гражданская правосубъектность лиц, страдающих психическими
расстройствами//Юридический мир. 2000. N 9.
Дмитриева Т.Б. Альянс права и милосердия. О проблеме защиты прав человека в психиатрии.
М.: Наука, 2001.
Дмитриева Т.Б., Харитонова Н.К., Иммерман К.Л., Королева Е.В. Судебно-психиатрическая
экспертиза в гражданском процессе. СПб.: Изд-во "Юридический центр Пресс", 2003.
Защита прав пациентов психиатрических стационаров//Колл. авт. (Под общ. ред.
Т.Б. Дмитриевой). М., 1994.
Каннабих Ю.В. История психиатрии. М.-Л., 1928.
Комментарий к законодательству Российской Федерации в области психиатрии/Колл. авт.; под
общ. ред. Т.Б. Дмитриевой. М.: Спарк, 2002.
Комментарий к Уголовному кодексу РФ/Под ред. А.В. Наумова. М.: Юрист, 1996.
Конституция и закон: стабильность и динамизм/Отв. ред. В.П. Казимирчук. М.: Юр. книга, 1998.
Конституция РФ. Комментарий/Под общ. ред. Б.Н. Топорнина, Ю.М. Батурина, Р.Г. Орехова. М.:
Юрид. лит., 1994.
Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. М.: БЕК, 1995.
Мальцева М.М. Опасные действия психически больных (психопатологические механизмы и
профилактика)/М.М. Мальцева, В.П. Котов. М., 1995.
Монахан Д., Шах С. Опасность психически больных и их госпитализация в США//Социальная и
клиническая психиатрия. 1991. Т. 1. N 1.
Мохов А.А. Теория и практика использования медицинских знаний в гражданском
судопроизводстве России. СПб.: Изд-во "Юридический центр Пресс", 2003.
Мохов А.А. Сочетание частных и публичных интересов при правовом регулировании
медицинской деятельности. СПб.: Изд-во "Юридический центр Пресс", 2004.
Общая теория прав человека/Отв. ред. Е.А. Лукашева. М.: НОРМА, 1996.
Назаров А.С., Савицкая Т.М. Досрочно назначаемые пенсии по старости педагогическим и
медицинским работникам. М.: МЦФЭР, 2003.
Недопил Н. Опасны ли психически больные? Мифы и факты//Российский психиатрический
журнал. 2001. N 3.
Новоселов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные
правонарушения. Новосибирск: Наука, 1998.
Новые виды судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе (применительно к
Закону РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании")/Под ред.
Т.Б. Дмитриевой. М., 1993.
Путило Н.В. Комментарий к основам законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан. М.: Юридический дом "Юстицинформ", 2003.
Тихомиров А.В. Медицинское право: Практ. пособие. М.: Статут, 1998.
Тихомиров А.В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг.
М.: Статут, 2001.
Федорова М.Ю. Медицинское право: Учеб. пособие для вузов. М.: Гум. изд. центр "Владос", 2003.
Хныкин Г.В. Правовое регулирование труда медицинских работников. М.: Юристъ, 2005.
Черносвитов Е.В. Социальная медицина: Учеб. пособие. М.: Гум. изд. центр "Владос", 2000.
Этика практической психиатрии: Руководство для врачей/Под ред. В.А. Тихоненко. М.: Право и
закон, 1996.
Нормативные правовые акты
Постановления высших судебных органов
Всеобщая декларация прав и свобод человека. Принята Генеральной ассамблеей ООН
10 декабря 1948 г.//Рос. газ. 1998. 10 декабря.
Международный пакт о социально-экономических и культурных правах. Принят Генеральной
ассамблеей ООН 16 декабря 1966 г.//Международные акты о правах человека: Сб. док. М.: НОРМА -
ИНФРА-М, 1999.
Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, утв.
Генеральной ассамблеей ООН 17 декабря 1991 г.
Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод от 4 ноября
1950 г.//Международные акты о правах человека: Сб. док. М.: НОРМА - ИНФРА-М, 1999.
Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.).
Федеральный конституционный закон от 26 февраля 1997 г. "Об Уполномоченном по правам
человека в Российской Федерации"//СЗ РФ. 1997. N 9. Ст. 1011.
Бюджетный кодекс Российской Федерации.
Гражданский кодекс Российской Федерации.
Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации.
Жилищный кодекс Российской Федерации.
Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях.
Налоговый кодекс Российской Федерации. Части первая и вторая.
Трудовой кодекс Российской Федерации.
Уголовный кодекс Российской Федерации.
Основы законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан" от 22 июля
1993 г.//Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ. 1993. N 33. Ст. 1318; СЗ РФ.
1998. N 10. Ст. 1143; 1999. N 51. Ст. 6289; 2000. N 49. Ст. 4740; 2003. N 2. Ст. 167; N 9. Ст. 805; N 27.
Ст. 2700; 2004. N 27. Ст. 2711; N 35. Ст. 3607.
Федеральный закон от 16 и юля 1999 г . "Об основах обязательного социального
страхования"//СЗ РФ. 1999. N 29. Ст. 3686.
Федеральный закон от 19 июня 2000 г. "О минимальном размере оплаты труда"//Бюллетень
Минтруда России. 2000. N 6; СЗ РФ. 2002. N 18. Ст. 1722; N 48. Ст. 4737.
Закон РФ от 27 ноября 1992 г . "Об организации страхового дела в Российской
Федерации"//Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ. 1993. N 2. Ст. 56; СЗ РФ.
1998. N 1. Ст. 4.
Закон РФ от 28 июня 1991 г . "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации"//Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ. 1991. N 27. Ст. 920.
Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. "Об обязательном пенсионном страховании в
Российской Федерации"//СЗ РФ. 2001. N 51. Ст. 4832; 2002. N 22. Ст. 2026.
Федеральный закон от 24 июля 1998 г. "Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"//СЗ РФ. 1998. N 31. Ст. 3803;
1999. N 29. Ст. 3702; 2001. N 44. Ст. 4152.
Федеральный закон от 17 декабря 2001 г. "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"//СЗ РФ.
2001. N 52. Ст. 4920.
Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. "О социальной защите инвалидов в Российской
Федерации"//СЗ РФ. 1995. N 48. Ст. 4563; 1998. N 31. Ст. 3803; 1999. N 2. Ст. 232; N 29. Ст. 3693; 2000.
N 22. Ст. 2267; 2001. N 24. Ст. 2410; N 33. Ст. 3426; N 53 (ч. I). Ст. 5024; 2003. N 43. Ст. 4108.
Закон РФ от 2 июля 1992 г. "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее
оказании"//Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ. 1992. N 33. Ст. 1913; 2004.
N 27. Ст. 2711; N 35. Ст. 3607.
Федеральный закон от 8 января 1998 г. "О наркотических средствах и психотропных
веществах"//СЗ РФ. 1998. N 2. Ст. 219; 2004. N 49. Ст. 4845.
Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утв. постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г.//СЗ РФ. 2004. N 28. Ст. 2898.
Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, утв. постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г.//СЗ РФ. 2004. N 28.
Ст. 2899.
Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития, утв. постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г.//СЗ РФ. 2004. N 28. Ст. 2900.
Положение о Федеральном агентстве по здравоохранению и социальному развитию, утв.
постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г.//СЗ РФ. 2004. N 28. Ст. 2991.
Постановление Правительства РФ от 25 мая 1994 г. "О мерах по обеспечению психиатрической
помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами"//Бюллетень
Министерства труда РФ. 1994. N 7.
Правила допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, утв.
постановлением Правительства РФ от 6 августа 1998 г.//СЗ РФ. 1998. N 33. Ст. 4009.
Постановление Правительства РФ от 12 августа 2004 г. "О лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ"//СЗ РФ. 2004. N 33. Ст. 3499.
Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов
профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утв.
постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г.//САПП РФ. 1993. N 18. Ст. 1602; 1998. N 22.
Ст. 2459; N 32. Ст. 3910; 2000. N 31. Ст. 3288.
Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. "Об утверждении Перечня социально
значимых заболеваний и Перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих"//СЗ РФ.
2004. N 49. Ст. 4916.
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи в 2006 г оду, утв. постановлением Правительства РФ от 28 июля
2005 г.//Российская газета. 2005. 9 августа.
Постановление Правительства РФ от 16 декабря 2004 г. N 805 "О порядке организации и
деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы"//СЗ РФ. 2004.
N 52 (ч. II). Ст. 5478.
Положение о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития Российской Федерации по субъекту Российской Федерации
(Управлении Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации), утв. приказом Минздравсоцразвития
России от 22 ноября 2004 г.//Российская газета. 2004. 24 декабря.
Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2002 г. "О продолжительности работы по
совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и
работающих в сельской местности и в поселках городского типа"//СЗ РФ. 2002. N 46. Ст. 4595.
Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. "О продолжительности рабочего
времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или)
специальности"//СЗ РФ. 2003. N 8. Ст. 757.
Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии
по старости в соответствии со статьями 27 и 28 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской
Федерации", утв. постановлением Правительства РФ от 11 июля 2002 г. N 516//СЗ РФ. 2002. N 28.
Ст. 2872.
Список должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей
право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную
деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения, в соответствии с подпунктом 11 пунктам 1 статьи 28 Федерального закона
"О трудовых пенсиях в Российской Федерации", утв. постановлением Правительства РФ от 29 октября
2002 г.//СЗ РФ. 2002. N 44. Ст. 4393.
Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии
по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 11
пункта 1 статьи 28 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", утв.
постановлением Правительства РФ от 29 октября 2002 г.//Российская газета. 2002. 6 ноября.
Порядок оказания скорой медицинской помощи, утв. приказом Минздравсоцразвития России от
1 ноября 2004 г.//Российская газета. 2004. 26 ноября.
Разъяснение Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 15 апреля
2003 г. N 17 "Об определении учреждениями Государственной службы медико-социальной экспертизы
причин инвалидности"//Бюллетень Минтруда России. 2003. N 6.
Форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой учреждениями медико-
социальной экспертизы, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от
29 ноября 2004 г. N 287//Российская газета. 2004. 29 декабря.
Положение о военно-врачебной экспертизе, утв. постановлением Правительства РФ от
25 февраля 2003 г.//СЗ РФ. 2003. N 10. Ст. 902; 2004. N 4. Ст. 279; Российская газета. 2005. 19 января.
Положение об аттестации экспертов в государственных судебно-экспертных учреждениях
Министерства юстиции Российской Федерации, утв. приказом Минюста России от 23 декабря
2004 г.//Российская газета. 2005. 19 января.
Приказ Министра обороны РФ от 20 августа 2003 г. N 200 "О порядке проведения военно-
врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации"
Положение об анонимном лечении в наркологических учреждениях и подразделениях, утв.
приказом Министра здравоохранения РФ от 23 августа 1999 г.//Российская газета. 1999. 1 октября.
Положение об организации психологической и психиатрической помощи пострадавшим в
чрезвычайных ситуациях, утв. приказом Минздрава России от 24 октября 2002 г.//Здравоохранение.
2003. N 1.
Инструкция об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях
судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений, утв. приказом
Минздравсоцразвития России от 30 мая 2005 г.
Перечень минимума необходимых работ (услуг) на период проведения забастовки в
организациях здравоохранения, утв. приказом Минздрава России от 25 июля 2003 г.//Российская газета.
2003. 17 сентября.
Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы
граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утв. приказом
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 августа 2005 г.//Российская газета.
2005. 21 сентября.
Постановление Конституционного Суда РФ от 3 июня 2004 г. "По делу о проверке
конституционности положений подпунктов 10, 11 и 12 пункта 1 ст. 28, пунктов 1 и 2 ст. 31 Федерального
закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" в связи с запросами Государственной Думы
Астраханской области, Верховного Суда Удмуртской Республики, Биробиджанского городского суда
Еврейской автономной области, Елецкого городского суда Липецкой области, Левобережного,
Октябрьского и Советского районных судов города Липецка, а также жалобами ряда граждан"//СЗ РФ.
2004. N 24. Ст. 2476.
Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994 г. "Некоторые вопросы
применения законодательства о компенсации морального вреда"
Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. "О применении судами
Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации"//Российская газета. 2004. 8 апреля.